Возбудитель гепатита А – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.
Как заражаются Гепатитом А: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.
Вирус Гепатита А выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.
Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.
Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.
Какие симптомы вирусного Гепатита А
- Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита А отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
- Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита А у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
- Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита А ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
- Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.
Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.
Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.
Диагностика Гепатита А
Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика Гепатита А включает:
- биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
- анализ на Гепатит А – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.
Профилактика Гепатита А
Существует неспецифическая и специфическая профилактика Гепатита А. Противоэпидемические мероприятия:
- при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
- в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
- контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.
Иммуноглобулин – это не прививка от Гепатита А, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.
Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от Гепатита А. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.
Помощник врача-эпидемиолога Е.И.Жаборт
